Mas afinal o que é a TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual)?

Trata-se da forma mais grave da síndrome pré-menstrual (TPM).

Os sintomas são físicos e emocionais a cada ciclo menstrual.

No TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) pode haver sintomas relacionados a TPM acrescidos extrema irritabilidade, ansiedade ou depressão.

Esse transtorno pode afetar 10% das mulheres.

Sintomas da TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual)

Os sintomas tendem aparecer uma ou duas semanas antes da menstruação e desaparecem alguns dias após o início do período.

Além das cólicas e inchaço, pode ocorrer:

• Raiva ou irritabilidade
• Tensão
• Ansiedade e ataques de pânico
• Depressão e pensamentos suicidas
• Dificuldade de concentração
• Fadiga
• Compulsão alimentar ou alterações no apetite
• Dores de cabeça
• Insônia
• Mudanças de humor

Os sintomas devem ter ocorrido nos últimos 12 meses e devem ser graves para interferirem nas atividades diárias.

Alguns suplementos são moderadamente eficazes para reduzir os sintomas como a vitamina B6 e vitamina E.

Principais causas

Ainda não se sabe o que pode causar a TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual), no entanto, pode ser influenciado pela diminuição dos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona após a ovulação e antes da menstruação pode desencadear sintomas.

A serotonina, uma substância química do cérebro que regula o humor, a fome e o sono, também podem influenciar.

Fatores de risco

Alguns pessoas podem ser mais suscetíveis a terem TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual).

São aquelas que tem:

• Ansiedade ou depressão
• TPM
• Histórico familiar ou transtornos do humor
• Histórico pessoal de trauma, abuso ou outros eventos estressantes

Tipos de complicações que podem ocorrer

O distúrbio pode causar sofrimento emocional grave e afetar negativamente relacionamentos e carreiras.

Ademais pode acarretar depressão e em caso graves levar ao suicídio.

Características do TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual)

As principais características do TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) é irritabilidade, disforia, ansiedade e eles ocorrem na fase pré-menstrual.

Essas características devem ocorrer em todos os ciclos menstruais.

Em regra, a gravidade desses sintomas ocorrem perto do início da menstruação, no entanto, melhoram durante a fase folicular, após o início do período menstrual.

Importante ressaltar para que o diagnóstico seja preciso precisa considerar a severidade dos episódios de humor e ansiedade e que esses sintomas sejam apresentados pelo menos em dois ciclos.

Confirmado o diagnóstico, na fase pré-menstrual é considerado um período de risco de suicídio.

Tratamento

O tratamento do TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) deve ocorrer com:

• Antidepressivos para controlar os níveis de serotonina, podendo ser Sertralina ou Fluoxetina
• Pílulas anticoncepcionais hormonais que contêm drospirenona e etinilestradiol
• Mudanças na alimentação, evitando cafeína e incluir alimentos contendo vitaminas como B-6 e magnésio
• Medicamentos analgésicos para aliviar cólicas, dores de cabeça, sensibilidade mamária e outros sintomas físicos
• Exercício regular para melhorar o humor
• Meditação

Por outro lado, existem algumas maneiras de controlar os sintomas que não envolvem medicamentos.

Como praticar ioga, meditação ou encontrar outras maneiras de melhorar o humor.

A mudança na alimentação é essencial e pode trazer alívio.

Importante ressaltar, que não tem como prevenir do TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual), a causa está muito relacionada a questão hormonal.

Ademais, se houver suspeita de TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual), as pacientes são orientadas a informar seus sintomas por, pelo menos, 2 ciclos menstruais para determinar a gravidade da doença.

O tratamento da síndrome pré-menstrual deve começar com repouso e sono, exercício físico regular e atividades relaxantes.

Os exercícios físicos podem ajudar a aliviar a distensão abdominal, bem como a irritabilidade, a ansiedade e a insônia.

Mudar a dieta é essencial, para incluir mais proteínas, diminuir o consumo de açúcar, ingerir carboidratos complexos e com refeições menores com mais frequência.

Outro ponto importante para o tratamento é evitar atividades estressantes, realizar sessões de relaxamento, terapia leve e terapia cognitivo-comportamental.

Outras estratégias possíveis incluem evitar certos alimentos e bebidas (cola, café) e ingerir mais de outros (frutas, legumes, leite, alimentos com muitas fibras, carnes de baixo teor de gordura, alimentos com alto teor de cálcio e vitamina D).

A terapia cognitivo-comportamental pode ajudar principalmente em relação ao humor, bem como a terapia de imaginação guiada.

A psicoterapia auxiliará em relação à melhora dos sintomas.

Autismo, TDAH e TDPM

O TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) afeta pessoas com TDAH (Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade) e autismo, com até 92% das mulheres autistas e 46% das mulheres com TDAH apresentando TDPM.

Não se sabe ao certo a causa do TDPM, algumas teses incluem:

• Genética: TDPM é hereditário
• Sensibilidade hormonal: As pessoas com TDAH possuem níveis menores de dopamina no cérebro, por essa razão leva a sentimentos mais graves de exaustão, mau-humor e falta de motivação. A falta do estrogênio pode afetar as vias celulares para quem é portador de TDAH.
• Sensibilidade sensorial: As pessoas autistas geralmente têm maior sensibilidade sensorial e são mais propensas a serem afetadas pelos sintomas que decorrem da menstruação.

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual e síndrome pré-menstrual

A síndrome pré-menstrual é diferente do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual por não apresentar um mínimo de sintoma, bem como não existir sintomas afetivos para essa síndrome.

Algo que difere é que a síndrome pré-menstrual não possui sintomas afetivos, apesar de apresentar sintomas físicos ou comportamentais.

Desse modo, simples fica o diagnóstico para afastar o transtorno disfórico pré-menstrual.

Transtorno Disfórico Pré-Menstrual e dismenorreia

A dismenorreia difere do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual por conta das alterações afetivas.

Ademais os sintomas da dismenorreia começam no início da menstruação, já os sintomas do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual iniciam antes da menstruação.

Considerações finais

Em resumo, o TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) e a forma mais grave da síndrome pré-menstrual (TPM).

Os sintomas aparecem uma ou duas semanas antes da menstruação e desaparecem alguns dias após o início do período.

O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual pode ser confundido com outras doenças como dismenorreia ou síndrome pré-menstrual.

Apesar dos sintomas físicos serem iguais, o que diferencia esse transtorno das doenças acima é o aparecimento das alterações afetivas, como depressão e pensamentos suicidas.

O tratamento do TDPM (Transtorno Disfórico Pré-Menstrual) será com a ingestão de antidepressivos, anticoncepcionais para a regulação hormonal e mudança na alimentação.

Os exercícios físicos serão um aliado para a irritabilidade, ansiedade e também a insônia.

Os sintomas são graves e apesar do desaparecimento alguns dias após a menstruação prejudicam as atividades diárias e podem inclusive levar a episódios de depressão e a suicídio.