A gastrosquise é um defeito congênito em que os intestinos do bebê saem do corpo por um orifício de
2 a 5 centímetros ao lado do umbigo durante o desenvolvimento fetal.

Essa condição ocorre no início da gravidez, quando a parede abdominal do bebê não se forma corretamente, deixando uma abertura para a saída dos órgãos.

Além disso, os órgãos da criança flutuam no líquido amniótico dentro do útero, causando irritação e inchaço.

Sua causa é desconhecida, existindo o risco de acontecer a qualquer pessoa durante a gravidez.

No entanto, ela pode ocorrer em mulheres que engravidam mais jovens e também aquelas usam fumo, álcool ou outras drogas durante a gravidez.

Diferença entre gastrosquise e onfalocele

A onfalocele é uma doença muito parecida com a gastrosquise, sendo que a abertura ocorre no meio da parede abdominal no umbigo.

A pele, músculo e tecido fibroso estão ausentes e os intestinos ficam expostos pela abertura cobertos por um saco fino.

A onfalocele ocorre com outros defeitos congênitos, como defeitos cardíacos e renais.

Na gastrosquise, a abertura fica próxima ao umbigo (geralmente à direita), mas não diretamente sobre ele, como na onfalocele.

Na onfalocele os intestinos são cobertos por um saco fino, o que não ocorre na gastrosquise, onde os intestinos ficam diretamente expostos.

Tanto a onfalocele quanto a gastrosquise são geralmente diagnosticadas antes do nascimento com ultrassonografia pré-natal de rotina.

No entanto, a gastrosquise ocorre com mais frequência que a onfalocele, mas ambas as doenças são raras.

Principal causa da doença

A gastrosquise é a má formação da parede abdominal da criança no útero, cuja causa é desconhecida.

Sintomas da gastrosquise

Durante a gravidez não há aparecimento de sintomas, mas a doença é descoberta quando da realização do exame de ultrassom.

No ultrassom será possível visualizar:

• Estômago, intestino grosso ou delgado localizados fora do corpo do bebê
• Intestino inchado
• Intestinos torcidos
• Baixa temperatura corporal (hipotermia)

Gravidade da gastrosquise

A gastrosquise pode ser classificado como simples e complexa.

Nas condições simples, apenas o intestino sai pela abertura abdominal.

Com gastrosquise complexa, pode ocorrer:

• Exposição do intestino fora do corpo do bebê, parte do tecido pode necrosar ou o intestino ficar torcido.
• Atresia intestinal, ocorre quando parte do intestino do bebê não se forma completamente ou o intestino está bloqueado.
• Outros órgãos, como o estômago ou o fígado, também ficam expostos

Realização do diagnóstico da gastrosquise

O diagnóstico de gastrosquise ocorre durante a gravidez ou após o nascimento do bebê.

Geralmente ocorre entre 18 e 20 semanas de gravidez com exames pré-natais de rotina que verificam defeitos congênitos.

Os exames incluem:

• Ultrassom: Tem o objetivo de verificar os tecidos moles
• Exame de sangue: um exame de sangue que mede as substâncias, incluindo a alfa-fetoproteína, que se testada em níveis acima do normal entre 18 e 22 semanas, pode ser um sinal de gastrosquise
• Ressonância magnética: Um exame de imagem para verificar com mais detalhes o corpo da gestante e do bebê

Tratamento

Assim que o bebê nasce deve ser realizada a cirurgia para colocar os órgãos do bebê de volta no corpo.

A cirurgia também repara o buraco perto do umbigo para evitar que os órgãos voltem para fora do corpo.

Dependendo da gravidade da condição e de quantos órgãos estão fora do corpo do bebê, podem ser realizadas dois tipos de cirurgia para a realocação e reparo da parede abdominal:

Reparo primário:

A criança será submetida a uma cirurgia imediatamente após o nascimento para mover os órgãos de volta ao corpo e reparar o orifício no abdômen.

Reparo em etapas:

Caso seja mais complexo, o médico-cirurgião realizará a cirurgia em etapas.
Essa cirurgia será a mais indicada quando a criança não for saudável o suficiente para a cirurgia ou se o abdômen não for grande o suficiente para conter todos os órgãos.

Desde o nascimento do bebê até o momento da cirurgia para reparar a gastrosquise, o médico colocará os órgãos expostos em uma bolsa plástica para evitar infecções, desidratação e danos.

Após a cirurgia inicial para substituir os órgãos do bebê, pode ser necessária uma cirurgia adicional para reparar os músculos abdominais ou intestino do bebê.

As crianças nascidas com gastrosquise têm problemas de desenvolvimento com partes de seus intestinos, por isso da importância da realização da cirurgia adicional.

Complicações que podem ocorrer após a cirurgia

As crianças nascidas com gastrosquise podem enfrentar alguns problemas de saúde durante a vida, como bloqueio intestinal no qual há o estreitamento do intestino que impede que alimentos e fezes se movam pelo intestino

Em casos raros, pode haver a síndrome do intestino curto, no qual a criança não tem partes do intestino, impedindo a absorção dos nutrientes dos alimentos.

Cuidados após a cirurgia

Após a cirurgia, os bebês com gastrosquise geralmente apresentam problemas de alimentação nas primeiras semanas de vida.

As crianças devem receber após a cirurgia:

• Medicamentos para combater a dor
• Antibióticos para prevenir infecções
• Atenção em relação à temperatura corporal

O intestino do bebê passará a funcionar cerca de duas a três semanas, pois nesse período o leite materno ou a fórmula especial começará a ser digerida.

A internação hospitalar pode variar de 30 a 50 dias ou mais, quando o caso exigir.

Prevenção da gastrosquise

É possível prevenir a gastrosquise, evitando durante a gravidez:

• Tabagismo
• Álcool
• Medicamentos opioides (analgésicos como Aspirina, Ibuprofeno, Paracetamol)

Considerações finais

Em síntese, a gastrosquise é um defeito congênito em que os intestinos do bebê saem do corpo por um orifício durante o desenvolvimento fetal.

Isso ocorre no início da gravidez, quando a parede abdominal não se forma corretamente.

Infelizmente, a causa da gastrosquise ser desconhecida, essa condição pode acontecer a qualquer pessoa durante a gravidez.

Não é possível realizar a cirurgia durante a gravidez, devendo ocorrer logo após o nascimento.

Após a cirurgia, a maioria dos bebês pode levar uma vida normal e saudável, sem complicações relacionadas à doença.

Em que pese ser um defeito congênito, ainda sim é possível prevenir a gastroesquise durante a gravidez, evitando o álcool, fumo e analgésicos.