O mês de novembro é marcado pela conscientização masculina acerca do câncer de próstata.

A próstata é uma pequena glândula em forma de noz localizada abaixo da bexiga e na frente do reto.

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O câncer de próstata é diagnosticado como adenocarcinoma, no qual seu início ocorre com as células da glândula.

Nesse artigo serão abordados os tipos de câncer, sintomas, tratamento, bem como prevenção.

Tipos de câncer de próstata

Conforme mencionado anteriormente, o tipo mais comum de câncer de próstata é o adenocarcinoma.

Outros tipos menos comum de câncer são:

• Carcinomas de pequenas células
• Carcinomas de células transicionais
• Tumores neuroendócrinos
• Sarcomas

Sintomas do câncer de próstata

No estágio inicial o câncer de próstata não apresenta sintomas.

Os sintomas tendem a aparecer conforme a progressão da doença.

Quando já está em fase avançada os sintomas do câncer são:

• Micção frequente
• Fluxo de urina fraco
• Dor ou queimação ao urinar
• Perda do controle da bexiga (incontinência urinária)
• Perda do controle intestinal (incontinência fecal)
• Ejaculação dolorosa e disfunção erétil
• Sangue no sêmen ou na urina
• Dor na região lombar, quadril ou peito

Importante consignar que alguns sintomas de outras doenças são semelhantes ao do câncer de próstata.

São elas:

• Hiperplasia prostática benigna. Esta doença aumenta a próstata, mas não aumenta o risco de câncer.
• Prostatite: Essa doença é uma condição benigna que causa inflamação e inchaço na próstata, decorrente de infecções bacterianas.

Principais causas do câncer de próstata

Não há uma causa específica para o aparecimento do câncer de próstata.

O aparecimento, assim como qualquer câncer, decorre da divisão das células.

Embora as células boas acabam morrendo, as cancerosas sobrevivem.

Essas células acabam se multiplicando acarretando aparecimento do tumor.

À medida que as células continuam a se multiplicar, partes do tumor podem se separar e se espalhar para outras partes do corpo
(metástase).

O câncer de próstata cresce lentamente, por essa razão quando diagnosticado na fase inicial, evita que a doença e espalhe por outras partes do corpo, bem como o tratamento é mais eficaz.

Fatores de risco para câncer de próstata

Os fatores de risco mais comuns incluem:

• Idade: Esse tipo de câncer aparece em homens como mais de 50 anos e a maior incidência ocorre a partir dos 65 anos.
• Raça e etnia: O risco maior é em pessoas negras ou de ascendência africana.
• Histórico familiar: Os riscos são maiores se há casos de câncer de próstata na família
• Genética: Alguns genes alterados estão associados a um risco de câncer de mama. As pessoas com essas mutações tem mais chances de terem câncer de próstata.
• Tabagismo
• Prostatite
• Obesidade
• Infecções sexualmente transmissíveis

Diagnóstico

Quanto mais cedo a realização do diagnóstico, mais rápido é a cura.

Por essa, sempre é recomendado a realização de exames preventivos.

A orientação é a realização dos exames a partir dos 55 anos, quando há fator de risco.

Os principais exames para o diagnóstico são:

• Exame retal digital: Por meio desse exame é possível verificar saliências ou áreas duras na próstata, o que pode indicar indicio de câncer.
• Exame de sangue do antígeno específico da próstata (PSA): A próstata produz uma proteína chamada antígeno específico da proteína (PSA). Níveis elevados de PSA podem indicar câncer. Os níveis também aumentam se você tiver doenças benignas, como prostatite.

Se o médico constar que o câncer está desenvolvendo mais rápido, outros exames podem ser solicitados, tais como:

• Exames de imagem: Uma ressonância magnética ou ultrassom transretal pode mostrar imagens da próstata, incluindo áreas suspeitas que podem ser câncer. Por esses exames, será possível realizar uma biópsia.
• Biópsia: A biópsia é a remoção de uma amostra de tecido para teste de câncer em um laboratório. Uma biópsia é a única maneira segura de diagnosticar o câncer de próstata acerca do grau de evolução.

Estágio do câncer de próstata

Para aferir o grau de evolução do câncer é utilizado o Escore de Gleason.

O Escore de Gleason permite avaliar se há células anormais que podem ser cancerígenas.

Quanto mais células anormais, maior será o Escore de Gleason.

O Escore de Gleason permite que o médico determine o grau do câncer ou seu potencial para ser agressivo.

Tratamento

Há casos em que é necessário apenas o acompanhamento, com a realização de exames, quando o câncer está na fase inicial e não há evolução, bem como não há sintomas.

Para câncer em estágio avançado é recomendado a cirurgia com a retirada da próstata.

Essa cirurgia pode ser:

• Prostatectomia radical aberta: É feito um único corte (incisão) no abdômen e remove a próstata. Esta técnica não é tão comum quanto métodos menos invasivos como a prostatectomia robótica.
• Prostatectomia radical robótica: Ela permite a realização de uma cirurgia por meio de várias pequenas incisões. Trata-se de uma cirurgia no qual o cirurgião consegue ter uma visão ampliada da região que está sendo operada por uma câmera 3D
  de alta definição.

A radioterapia também é indicada como tratamento independente para câncer de próstata ou em combinação com outros tratamentos.

A radiação também pode proporcionar alívio dos sintomas.

Terapias sistêmicas

As terapias sistêmicas enviam substâncias por todo o corpo para destruir as células cancerígenas ou impedir seu crescimento.

Elas podem ser:

• Terapia hormonal: O hormônio testosterona estimula o crescimento de células cancerígenas. A terapia hormonal usa medicamentos para combater o papel da testosterona no crescimento das células cancerígenas. Os medicamentos atuam impedindo que a testosterona atinja as células cancerígenas.
• Quimioterapia: A quimioterapia utiliza medicamentos para destruir células cancerígenas.
• Imunoterapia: A imunoterapia fortalece o sistema imunológico para que ele seja mais capaz de identificar e combater as células cancerígenas.
• Terapia direcionada: A terapia direcionada concentra-se nas alterações genéticas (mutações) que transformam células saudáveis ​​em células cancerígenas para evitar que cresçam e se multipliquem.

Efeitos colaterais do tratamento do câncer de próstata

Os principais efeitos colaterais que o tratamento de câncer pode ocasionar são:

• Incontinência: Trata-se da necessidade de urinar, mesmo quando a bexiga não está cheia. Este problema geralmente melhora durante os primeiros 6 a 12 meses sem tratamento.
• Disfunção erétil: É comum recuperar a função erétil em um ou dois anos após o tratamento.
• Infertilidade: O tratamento pode causar infertilidade

Prevenção

Não é possível prevenir o câncer de próstata, no entanto, algumas medidas podem diminuir o risco tais como:

• Realização de exames regulares
• Peso adequado
• Atividade física regular
• Dieta saudável
• Não fumar

Adotando essas práticas, os riscos de surgir o câncer de próstata diminuem.

Considerações finais

O câncer de próstata acomete a população masculina, sobretudo a partir dos 50 anos.

A doença é tratável e muitas vezes a cura alcançada, desde que haja o devido acompanhamento com um tratamento eficaz.

Os principais fatores de risco para o aparecimento da doença são históricos familiar, obesidade, tabagismo, etc.

Quando o câncer estiver na fase inicial e com pouca evolução o tratamento é o acompanhamento e em outros casos, é possível adotar as chamadas terapias sistêmicas ou realizar a cirurgia para a retirada da próstata.

Infelizmente a doença muitas vezes é diagnosticada quando em estágio avançado, por essa razão a importância da realização de exames preventivos e a adoção de um estilo de vida saudável.