A diabetes na gravidez é caracterizada pelo nível elevado de açúcar no sangue durante a gravidez. Essa condição se manifesta pois os hormônios da placenta bloqueiam a capacidade do corpo de usar ou produzir insulina.
Vale ressaltar que a insulina é responsável por manter os níveis adequados de glicose no sangue. Portanto, no caso da gravidez, a falta desse hormônio pode acarretar sérias complicações na gestação.
Diante disso, surge a dúvida: qual a razão do aparecimento da diabetes gestacional e qual a mais recente diretriz da Organização Mundial de Saúde?
Nesse artigo, serão apresentados todos os detalhes.
Diabetes na gravidez
O diabetes geralmente aparece no meio da gravidez, entre 24 e 28 semanas, sendo identificado principalmente durante as consultas de pré-natal.
Isso acontece porque o desenvolvimento dessa condição ocorre especificamente ao longo da gestação, surgindo em decorrência direta das mudanças desse período.
Por outro lado, é importante considerar que pessoas que já tinham diabetes tipo 1 e tipo 2 antes de engravidar enfrentam desafios completamente diferentes.
No caso da diabetes gestacional, o quadro surge devido a alterações hormonais e à forma como o corpo converte os alimentos em energia.
Em circunstâncias normais, a insulina decompõe a glicose (açúcar) dos alimentos e a transporta para as células, mantendo o nível glicêmico sob controle. No entanto, se a quantidade de insulina não for suficiente, o açúcar se acumula no sangue e leva à doença.
Explicando de forma mais detalhada, durante a gravidez, os hormônios produzidos pela placenta podem interferir diretamente na ação da insulina. Como consequência, o corpo fica impedido de regular os níveis de açúcar no sangue como deveria, o que pode, por fim, levar ao desenvolvimento do diabetes gestacional.
Pessoas propensas a desenvolver o diabetes na gestação
Qualquer pessoa pode desenvolver diabetes durante a gravidez, todavia, sendo certos fatores podem aumentar o risco e são:
- Doença cardíaca
- Pressão alta
- Obesidade ou sobrepeso antes da gravidez
- Histórico pessoal de diabetes gestacional (em gestações anteriores)
- Histórico familiar de diabetes tipo 2
- Idade materna avançada
- Pré-diabetes (histórico de glicemia acima do normal)
Principais sintomas da diabetes na gravidez
Os sintomas da diabetes na gravidez são sutis e podem passar despercebidos, no entanto, quando percebidos se caracterizam:
- Micção frequente
- Sede excessiva
- Cansaço
- Náusea
Complicações da diabetes na gravidez
A diabetes na gravidez pode ocasionar:
- Realização de parto cesariana
- Pré-eclâmpsia
Importante ressaltar que pessoas com diabetes gestacional têm mais chances de desenvolver diabetes tipo 2.
Já para a criança pode ocorrer:
- Aumento do peso ao nascer
- Problemas respiratórios ao nascer
- Hipoglicemia
- Obesidade
- Parto prematuro
- Diabetes tipo 2 quando na fase adulta
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico laboratorial e o acompanhamento médico do diabetes gestacional requerem a realização de alguns exames de triagem específicos para identificar a hiperglicemia na gravidez. São eles:
Glicemia de Jejum: Este exame de sangue é solicitado logo na primeira consulta do pré-natal. Um valor igual ou superior a 92 mg/dL já é considerado um critério diagnóstico indicativo de diabetes gestacional.
Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG / Curva Glicêmica): É o rastreamento padrão realizado rotineiramente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação para avaliar a resposta insulínica do organismo após a ingestão de uma carga de glicose.
Hemoglobina Glicada (HbA1c): Exame que avalia a média do açúcar no sangue nos últimos 3 meses, auxiliando no controle glicêmico e na verificação dos níveis de glicose a cada trimestre da gestação.
Tratamento
Quando do diagnóstico da diabetes na gravidez, deve ocorrer idas ao médico com mais frequencia, que acompanhará realizando:
- Monitorar o crescimento do feto: Realização de alguns ultrassons adicionais para garantir que o feto não esteja ficando muito grande
- Analise dos níveis de glicose no sangue: Acompanhamento baixa ou elevação da glicemia
Nova diretriz da Organização Mundial de Saúde
A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou uma nova diretriz clínica baseada na realidade e nas necessidades de saúde da mulher, fornecendo estratégias claras para oferecer cuidados de alta qualidade e melhorar a assistência materno-infantil.
Essa diretriz de saúde são focadas em:
Atendimento individualizado: Orientações personalizadas sobre dieta, prática de atividade física e controle das metas de glicemia.
Monitoramento ideal: Exigência de que todas as gestantes com diabetes façam o controle glicêmico regular, tanto no acompanhamento médico quanto no monitoramento residencial.
Tratamento personalizado: Definição de esquemas terapêuticos e farmacoterapia específicos para o manejo do diabetes tipo 1, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional.
Apoio especializado: Implementação de um atendimento multidisciplinar voltado para mulheres com diabetes pré-existente.
Após o parto, mulheres que apresentaram diabetes na gravidez possuem um risco elevado de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. Por esse motivo, torna-se fundamental a realização de exames de rastreamento periódicos e a manutenção do acompanhamento médico pós-parto após o puerpério.
Em suma, a nova diretriz da OMS reforça que o diagnóstico de diabetes na gestação deve ser encarado como uma oportunidade crucial para a prevenção de doenças e para promover a saúde da família e do bebê ao longo de toda a vida.
Considerações finais
Em suma, a diabetes na gravidez é uma condição metabólica complexa, desencadeada por alterações hormonais da placenta que afetam a ação da insulina.
Embora se manifeste predominantemente entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, o diagnóstico precoce por meio de exames como a glicemia de jejum e a curva glicêmica é fundamental, especialmente para mulheres que apresentam fatores de risco como obesidade, hipertensão ou histórico familiar.
Ademais, é preciso destacar que o manejo inadequado da glicose pode acarretar complicações severas tanto para a mãe quanto para o bebê, que enfrenta riscos que vão desde o parto prematuro até o desenvolvimento de doenças crônicas na vida adulta.
Por essa razão, o tratamento focado no monitoramento constante e no acompanhamento do crescimento fetal torna-se indispensável.
Diante desse cenário, a nova diretriz da Organização Mundial de Saúde (OMS) surge como um marco essencial, ao preconizarem um atendimento individualizado, multidisciplinar e contínuo.
Portanto, conclui-se que o diagnóstico da diabetes na gravidez não deve ser visto apenas como um desafio temporário, mas sim como uma oportunidade crucial para a adoção de hábitos saudáveis, garantindo a proteção e o bem-estar da mãe e da família a longo prazo.
Dúvidas frequentes sobre diabetes na gravidez
1. O que causa o diabetes gestacional?
Os hormônios da placenta bloqueiam a ação da insulina durante a gravidez. Sem insulina suficiente, o corpo acumula glicose no sangue em vez de absorvê-la pelas células.
2. Quando o diabetes gestacional aparece e como os médicos fazem o diagnóstico?
A condição costuma surgir entre a 24ª e a 28ª semana de gestação, e os médicos a identificam durante o pré-natal. Para confirmar o diagnóstico, eles solicitam exames como glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose e hemoglobina glicada. No Brasil, estudos estimam a prevalência combinada de diabetes gestacional em 14 por cento das gestações, segundo metanálise publicada nos Cadernos de Saúde Pública.
3. Quais sintomas indicam a presença da doença?
Os sinais costumam ser discretos e muitas vezes passam despercebidos. Quando aparecem, geralmente incluem vontade frequente de urinar, sede fora do comum, cansaço persistente e episódios de náusea.
4. Quais riscos a doença traz para a mãe e para o bebê, quando não tratada?
Para a mãe, a doença aumenta as chances de pré-eclâmpsia e de parto cesariana, além de elevar o risco de desenvolver diabetes tipo 2 no futuro. Para o bebê, ela pode causar excesso de peso ao nascer, hipoglicemia, problemas respiratórios e parto prematuro.
5. O que a nova diretriz da Organização Mundial da Saúde mudou?
A OMS passou a recomendar atendimento individualizado, com orientações sobre dieta e atividade física ajustadas a cada gestante. A entidade também exige monitoramento glicêmico constante, define tratamento farmacológico específico para cada tipo de diabetes e recomenda acompanhamento multidisciplinar, inclusive após o parto.
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