Recentemente foi anunciado que uma jovem brasileira de 27 anos está em busca da eutanásia, por sofrer de neuralgia do trigêmeo.
A neuralgia do trigêmeo pode ser considerada a "a pior dor do mundo", pois as dores assemelham-se a choques elétricos e até a facadas.
Mas afinal o que é a neuralgia do trigêmeo?
A doença ataca um vaso sanguíneo no qual pressiona o nervo trigêmeo perto do tronco cerebral, podendo ser considerada um tipo de dor neuropática.
Trata-se de uma doença que faz das atividades simples como mastigar, falar, sorrir, escovar os dentes desencadear dores intensas, prejudicando a qualidade de vida.
A neuralgia do trigêmeo é uma dor crônica, no entanto, alguns tratamentos podem auxiliar a controlar os sintomas.
Um dado importante é que a doença se desenvolve após os 50 anos e raramente afeta crianças.
Principais causas
Algumas causas podem desencadear a neuralgia do trigêmeo e são elas:
Neuralgia do trigêmeo primária: É a causa mais comum e acontece quando um vaso sanguíneo (geralmente a artéria cerebelar superior) pressiona parte da raiz do nervo trigêmeo.
Neuralgia do trigêmeo secundária: Ela acontece quando outra condição danifica ou afeta o nervo trigêmeo, como esclerose múltipla ou um tumor. As pessoas com neuralgia do trigêmeo secundária são mais jovens e a dor ocorre em ambos os lados do rosto.
Apenas 15% dos casos de são do tipo secundária.
Neuralgia do trigêmeo idiopática: Ela é diagnosticada quando não há uma causa clara para a dor facial após a realização de exames.
Fatores de risco para o aparecimento da doença
Os principais fatores de risco são:
- Pressão alta
- Fumar
- Envelhecimento
- Sexo feminino
- Histórico familiar
Sintomas
O principal sintoma da neuralgia do trigêmeo é uma dor repentina e intensa no rosto e geralmente de um lado.
A dor pode ser uma sensação de choque elétrico ou pontada.
Outro sintoma típico é ter espasmos musculares faciais durante a crise.
Na fase crise é comum ocorrer:
- Queimação
- Dormência
O aparecimento dos sintomas pode ocorrer de duas formas:
- Dor facial paroxística: ocorrem episódios dolorosos agudos, intensos e esporádicos. Durante um episódio, há sensação de queimação no rosto que pode durar de alguns segundos a dois minutos. Em que pese ocorrer intervalos sem dor entre os episódios, isso pode continuar por até duas horas.
- Dor contínua: Trata-se de um tipo menos doloroso e intenso, mas a dor é mais frequente. A dor é constante com sensação de pontadas ou queimação, juntamente com dores e incômodos persistentes.
A neuralgia do trigêmeo unilateral afeta apenas um lado do rosto.
Em casos raros, pode afetar ambos os lados do rosto tornando-se bilateral.
Excepcionalmente, a neuralgia do trigêmeo pode piorar ao longo do tempo com dores mais longas e
frequentes.
Atividades que desencadeiam os sintomas
Algumas atividades simples podem desencadear os sintomas como:
- Fazer a barba, maquiar-se ou lavar o rosto
- Comer e beber
- Escovar os dentes, usar fio dental e enxaguante bucal.
- Conversar e sorrir
- Sentir uma brisa leve ou uma rajada de vento no rosto
Diagnóstico
O diagnóstico da doença ocorrerá com exame físico da área da cabeça e pescoço e um exame neurológico.
O relato do local da dor também é um fator importante para o diagnóstico.
Além do tipo específico da dor, o ponto exato do rosto onde sente dor, bem como as atividades ou ações desencadeiam um episódio doloroso.
Algumas doenças apresentam dor facial como sintoma principal, essas doenças são enxaquecas, neuralgia pós-herpética e disfunção da ATM e podem ser confundidos com a doença.
Por meio da Ressonância magnética – Clínica Rossetti">ressonância magnética do cérebro é possível verificar o que causa a neuralgia do trigêmeo, a pressão de um vaso sanguíneo ou um tumor.
Tratamento para a neuralgia do trigêmeo
A medicação é a primeira terapia a ser aplicada para os casos de neuralgia do trigêmeo primária
ou idiopática.
Os principais medicamentos são:
- Medicamentos anticonvulsivantes: Esses medicamentos podem bloquear os sinais de dor, como gabapentina, pregabalina, topiramato e fenitoína.
- Baclofeno: É um relaxante muscular de ação central usado para tratar espasmos, soluços persistentes e neuralgias.
Cirurgia para neuralgia do trigêmeo
A cirurgia deve ocorrer apenas nos casos que os medicamentos não controlam mais os sintomas, bem como tratar-se neuralgia do trigêmeo secundário, quando um tumor pressiona o nervo.
As opções cirúrgicas variam em complexidade e têm uma série de riscos e efeitos colaterais.
Opções cirúrgicas para neuralgia do trigêmeo
Descompressão microvascular
É uma cirurgia que tem como finalidade aliviar a pressão dos vasos sanguíneos que estão pressionando o nervo trigêmeo. É a cirurgia mais invasiva mas também é a mais eficaz na prevenção da dor a longo prazo.
Radiocirurgia
Este procedimento envolve radiação na raiz do nervo trigêmeo para bloquear sinais de dor.
Rizotomia
Essa cirurgia envolve danificar intencionalmente a raiz do nervo trigêmeo para bloquear os sinais de dor.
Este procedimento sempre resulta em algum grau de perda sensorial facial e dormência. Pode aliviar a dor por alguns anos, mas normalmente é menos eficaz a longo prazo.
Neurectomia periférica
Nesse procedimento envolve danificar ou remover um ramo periférico do nervo trigêmeo. Os cirurgiões fazem por meio de injeção de álcool, incisão ou lesão por radiofrequência.
Tratamentos alternativos para neuralgia do trigêmeo
Outros tratamentos além de cirurgia e medicamentos podem ser aplicados para o gerenciamento
da dor.
As terapias geralmente devem estar associadas a medicamentos.
São eles:
- Injeções de toxina botulínica ou bloqueios nervosos
- Acupuntura
- Psicoterapia (terapia da fala)
- Ioga
- Meditação
- Aromaterapia
Complicações da doença
A dor neuralgia do trigêmeo é tão grave que afeta saúde mental.
Desse modo, pessoas com a doença pode ter:
- Depressão
- Ansiedade
- Isolamento social
Ademais, o uso prolongado de medicamentos anticonvulsivantes pode causar problemas como osteoporose, bem como procedimento cirúrgico pode levar a dormência facial permanente.
Considerações finais sobre neuralgia do trigêmeo
A neuralgia do trigêmeo ataca um vaso sanguíneo no qual pressiona o nervo trigêmeo perto do tronco cerebral.
Ela pode ser considerada a pior dor do mundo, pois a dor assemelha a choques elétricos.
Em que pese a principal dor é parecida, a facada, dormência e queimação também são considerados como sintomas principais.
As dores intensas prejudicam a qualidade de vida, pois afeta a saúde mental, com o aparecimento de depressão e ansiedade.
Os tratamentos indicados são medicamentos, cirurgia, e outros atrelados a medicamentos, como acupuntura,
ioga, meditação e aromaterapia.
Infelizmente a neuralgia do trigêmeo não tem cura, por essa razão o tratamento é feito a partir de medicamentos e cirurgias para controlar a dor e melhorar a qualidade de vida.
