A pielonefrite é uma infecção renal causada por bactérias.
Trata-se de bactérias do trato urinário que se movem pela bexiga até os rins.
As infecções renais podem ser mais sérias do que uma infecção de urinária.
Pela gravidade da doença, trouxemos nesse artigo as principais causas, sintomas e principalmente o quanto ela pode ser comum ou não.
Principais causas da pielonefrite
As infecções bacterianas são a causa mais comum de infecções renais
Em regra, o vírus acomete pessoas já debilitadas, não é raro que ocorre em pessoas saudáveis.
Alguns tipos de bactérias podem causar as infecções renais.
A E.coli (Escherichia coli), bactéria gram-negativa que habita normalmente os intestinos, é responsável por aproximadamente 90% dos casos de pielonefrite.
Ela entra no organismo pela uretra, alcança a bexiga, sobe pelos ureteres e se instala em um ou nos dois rins, comprometendo seu funcionamento.
Por outro lado, as bactérias Proteus, Klebsiella, Enterobacter e Pseudomonas são outros agentes infecciosos
que podem estar associados à doença.
Importante ressaltar que às vezes as bactérias podem se mover e entrar no sangue por outra parte do seu corpo e
alcançar os rins causando infecção.
O risco de pielonefrite aumenta durante a gravidez, visto que o útero dilatado pressiona os ureteres, o que obstrui parcialmente o fluxo normal da urina.
A gravidez também aumenta o risco de refluxo de urina pelos ureteres, fazendo com que os ureteres se dilatem e reduzindo as contrações musculares que impulsionam a urina pelos ureteres até a bexiga.
Fatores de risco
Os fatores de risco para infecções renais são:
- Bloqueio: Algo que impeça o esvaziamento da bexiga, favorece que bactérias cresçam e voltem para os rins. Isso inclui pedras nos rins, próstata aumentada e prolapso uterino. A pressão na bexiga durante a gravidez também pode aumentar o risco
- Refluxo vesico ureteral: Esta é uma condição em que a urina vai na direção errada e volta da bexiga
- Pessoas com condição aumentada de infecções: São pessoas com diabetes, HIV e uso de medicamentos imunossupressores.
- Anatomia: As mulheres têm uma uretra mais curta, o que torna mais fácil para as bactérias se moverem até a bexiga e os rins.
Principais complicações para infecção renal
As infecções renais podem levar a complicações fatais, especialmente em pessoas com sistema imunológico enfraquecido ou outros problemas de saúde.
As principais complicações são:
- Pielonefrite enfisematosa: esta é uma condição em que bactérias começam a destruir partes dos rins e criam gases. É mais comum em pessoas com diabetes.
- Necrose papilar renal: trata-se de uma doença renal que causa a morte das papilas renais, as quais são essenciais para a filtração do rim, podendo levar à insuficiência renal.
Sintomas da pielonefrite
Os sintomas da pielonefrite são:
- Febre
- Calafrios
- Dor na parte inferior das costas ou na lateral
- Dor ao urinar
- Urina com sangue ou turva que pode ter mau cheiro.
- Necessidade urgente ou frequente de urinar
Diagnóstico
A partir dos sintomas será possível realizar exame de urina para constatar se há sinais de infecção.
Os exames de laboratório, como hemograma completo, urina tipo I e urocultura com antibiograma são úteis para confirmar a presença da infecção, identificar o agente infeccioso e orientar a conduta terapêutica.
Também é possível realizar uma tomografia, ultrassom dos rins e Ressonância magnética – Clínica Rossetti">ressonância magnética essenciais para identificar anormalidades no sistema urinário que representam risco aumentado de doença renal grave.
Os exames de imagem são feitos quando:
- Pessoas que apresentam dores intensas nas costas (típicas de cólica renal)
- Pessoas que não respondem ao tratamento com antibióticos dentro de 72 horas
- Pessoas cujos sintomas retornam logo após o término do tratamento com antibióticos
- Pessoas com pielonefrite de longa data ou recorrente
- Pessoas cujos resultados de exames de sangue indicam danos renais
- Homens (porque raramente desenvolvem pielonefrite)
As pessoas nessas condições quando realizados os exames de imagem podem revelar cálculos renais, anormalidades estruturais ou outras causas de obstrução urinária.
Algumas doenças podem apresentar sintomas semelhantes da pielonefrite, entre elas, a doença inflamatória pélvica, a colecistite (inflamação da vesícula biliar), a apendicite (inflamação do apêndice vermiforme) e a pancreatite aguda (inflamação do pâncreas).
Os sintomas mais graves da doença não urinar, confusão ou alterações mentais e falta de ar grave.
Tratamento
A pielonefrite é curável.
O tratamento consiste na ingestão de antibióticos de largo espectro logo seja levantada a hipótese de infecção nos rins.
O objetivo é impedir que o agente infeccioso se espalhe por todo o corpo, levando à falência de múltiplos órgãos.
Os principais antibióticos são:
- Trimetoprima-sulfametoxazol
- Amoxicilina ou augmentin
- Ceftriaxona ou cefalexina
- Ciprofloxacino ou levofloxacino
Conforme a gravidade da infecção, pode ser necessário realizar a medicação por via endovenosa por até 21 dias.
Enquanto estiver em tratamento deve evitar álcool e cafeína.
As infecções não tratadas podem danificar os rins e levar a problemas a longo prazo.
Em casos raros, infecções renais podem levar a doença renal, pressão alta ou insuficiência renal.
Se a infecção renal se espalhar para a corrente sanguínea pode causar sepse.
Prevenção
As infecções renais começam como infecções na bexiga.
Desse modo, para prevenir de infecções renais o importante é a prevenção de possíveis infecções do trato urinário
inferior.
Algumas maneiras de prevenir infecções do trato urinário incluem:
- Ingestão de bastante líquido: O ideal é beber muito líquido, pois ajudam a eliminar os agentes infecciosos quando a pessoa urina
- Esvazie a bexiga completamente: Segurar a urina faz com que as bactérias se multipliquem
- Urinar antes e depois da relação sexual: Isso ajuda a remover qualquer bactéria que esteja no trato urinário
- Pratique uma boa higiene: Tomar banho regularmente e trocar de roupa íntima molhada ou suada podem ajudar a evitar que bactérias entrem no corpo.
- Higiene local: O uso do papel higiênico após urinar ou evacuar, deve ser passado da frente para trás a fim de evitar que as bactérias do intestino se espalhem pela uretra e bexiga.
Considerações finais sobre pielonefrite
A pielonefrite é uma infecção renal causada por bactérias que se movem pela bexiga até os rins.
Essa infecção pode ser mais séria do que uma infecção de urinária.
Mas a boa notícia que a pielonefrite tem cura.
O tratamento consiste na ingestão de antibióticos de largo espectro.
Caso a doença não seja devidamente tratada pode danificar os rins e levar a problemas de longo prazo, como
a insuficiência renal, cujo tratamento é a realização de hemodiálise.
Por isso, uma infecção de urina pode ser o início de algo mais grave, como a pielonefrite, devendo ser realizado
o tratamento imediato com antibióticos.
