O sangramento fora do período e a dor pélvica são sintomas de muitas condições. Por isso, é fundamental investigar a origem desse desconforto, que pode ser causado, por exemplo, por um mioma, cisto ou endometriose.
Nesse sentido, saber diferenciar os sintomas é importante, visto que permite realizar um rastreamento mais assertivo.
Mioma
Os miomas uterinos são tumores não cancerígenos, ou seja, benignos e compostos de músculo e tecido que se formam dentro ou na parede do útero. Devido à sua natureza, eles podem causar uma variedade de sintomas, tais como dor e sangramento vaginal intenso ou irregular.
Além disso, esses tumores podem se desenvolver como um nódulo único ou em aglomerados.
No que diz respeito ao tamanho, esses aglomerados podem variar drasticamente, indo de apenas 1 milímetro a mais de 20 centímetros de diâmetro, ou até mesmo tamanhos superiores.
Quanto à localização, o desenvolvimento do mioma pode ocorrer na parede do útero, dentro da cavidade uterina ou na superfície externa do órgão.
Por fim, vale destacar que a condição é bastante comum: aproximadamente 40% a 80% das mulheres apresentam miomas, os quais ocorrem com mais frequência em pessoas entre 30 e 50 anos de idade.
Principais causas
A causa exata é desconhecida, no entanto, acredita-se que os hormônios estrogênio e progesterona desempenham um papel importante.
A maioria dos miomas ocorre em pessoas em idade reprodutiva e eles crescem quando os níveis hormonais estão mais altos (como durante a gravidez) e diminuem quando os níveis hormonais estão mais baixos (como durante a transição para a menopausa).
Existem diversos fatores de risco que podem influenciar no desenvolvimento de mioma e são eles:
- Obesidade e um índice de massa corporal (IMC) elevado
- Histórico familiar de miomas.
- Não ter filhos
- Início precoce da menstruação
- Idade tardia para a menopausa
Sintomas
Quando o mioma é pequeno, não causa sintomas e não requer tratamento além do acompanhamento regular, por outro lado miomas maiores podem causar uma variedade de sintomas, incluindo:
- Sangramento excessivo ou doloroso durante o período menstrual
- Sangramento entre os períodos menstruais
- Micção frequente (isso pode acontecer quando um fibroma pressiona a bexiga).
- Dor durante o sexo
- Dor lombar
- Prisão de ventre
- Corrimento vaginal prolongado
- Incapacidade de esvaziar completamente a bexiga
- Aumento da distensão abdominal (dilatação)
Diagnóstico e tratamento
Para o diagnóstico, podem ser solicitados os seguintes exames:
- Ultrassonografia
- Ressonância magnética – Clínica Rossetti">Ressonância magnética
- tomografia" title="Tomografia computadorizada – Clínica Rossetti">Tomografia computadorizada
- Histeroscopia
- Histerosalpingografia
- Sonohisterografia
- Laparoscopia
Os exames de imagem modernos não são apenas fotos do corpo; são mapas detalhados que permitem intervenções precoces e tratamentos mais eficazes. Na Clínica Rossetti, esses exames baseiam-se nos pilares alta resolução e precisão digital, segurança e redução de radiação, velocidade e conforto e especialização médica.
Por isso, a clínica Rossetti é referência em diagnóstico por imagem em Americana.
Tratamento
O tratamento para miomas uterinos pode variar dependendo do tamanho, número e localização dos miomas, bem como dos sintomas que eles causam.
Em suma, o tratamento consiste:
- Analgésicos: Esses medicamentos ajudam a controlar a dor e o desconforto causados por miomas. Exemplos de medicamentos de venda livre incluem paracetamol e ibuprofeno.
- Suplementos de ferro: em casos de sangramento intenso
- Métodos contraceptivos: os métodos contraceptivos também podem ajudar com os sintomas de miomas, especificamente, sangramento intenso durante e entre os períodos menstruais e cólicas menstruais.
- Terapias orais: O ácido tranexâmico trata o sangramento menstrual intenso em mulheres com miomas uterinos.
Cisto
Os cistos ovarianos são uma espécie de cápsula que contém líquido e se desenvolvem na superfície ou no interior dos ovários.
Existem vários tipos de cistos e os mais comuns são inofensivos, não causam sintomas e desaparecem espontaneamente.
A maioria dos cistos ovarianos são cistos funcionais e se formam em resposta às mudanças do corpo durante o ciclo menstrual.
Nem todos os cistos ovarianos se formam em resposta ao ciclo menstrual e também não são sinais de doença.
Principais causas do aparecimento de cistos ovarianos
A ovulação é a principal causa de cistos ovarianos, por outro lado, há outras causas:
- Reprodução celular anormal: A reprodução celular anormal pode causar a formação de cistos dermoides ou cistadenomas
- Endometriose
- Síndrome dos ovários policísticos: Pode causar a formação de múltiplos cistos pequenos nos ovários
- Doença inflamatória pélvica: infecções pélvicas graves podem se espalhar para os ovários, causando cistos
Os fatores de risco podem ser:
- Idade: Os cistos ovarianos são mais comuns antes da menopausa
- Gravidez: Os cistos se formam e permanecem durante a gravidez
- Histórico de cistos ovarianos: Aparecimento do cisto em pessoas que já têm histórico.
- Condições médicas atuais: É possível desenvolver nos casos de endometriose, síndrome dos ovários policísticos ou outro distúrbio hormonal.
- Medicamentos para fertilidade: Medicamentos para ajudar na ovulação
Diagnóstico e tratamento
Os exames para o diagnóstico do cisto ovariano são:
- Exame pélvico: Para verificar a presença de nódulos ou alterações
- Ultrassonografia: Este exame de imagem pode detectar cistos nos ovários, incluindo sua localização e se são compostos principalmente de líquido ou sólidos.
- Laparoscopia: Procedimento realizado em centro cirúrgico no qual é feita uma pequena incisão (corte) no abdômen e consegue-se visualizar os órgãos reprodutivos e a cavidade pélvica e caso encontrado o cisto, poderá ser removido.
O tratamento dependerá de fatores como sintomas, o tipo de cisto e causa, e as opções podem incluir o acompanhamento do cisto ao longo do tempo, medicamentos ou cirurgia para removê-lo.
Endometriose
A endometriose é uma condição na qual um tecido semelhante ao revestimento do útero cresce em outras partes do corpo.
Quando esse tecido cresce em locais inadequados, pode causar sintomas dolorosos que afetam não apenas o ciclo menstrual.
Os locais mais comuns onde a endometriose pode se desenvolver incluem:
- Atrás do útero
- Miométrio (uma camada da parede uterina)
- Ovários
- Peritônio
- Trompas de Falópio
A endometriose é uma condição comum que afeta cerca de 1 em cada 10 mulheres em todo o mundo.
Principais causas do aparecimento da endometriose
Embora não se saiba ao certo a principal causa da endometriose, os pesquisadores estão investigando possíveis conexões com condições como a menstruação retrógrada. Além disso, analisam problemas no sistema imunológico e distúrbios hormonais como fatores que podem, consequentemente, levar ao seu desenvolvimento.
Os fatores de risco podem ser:
Alguns fatores podem aumentar o risco de desenvolver endometriose, incluindo:
- Histórico familiar biológico de endometriose
- Ter ciclos menstruais curtos (menos de 27 dias entre os períodos menstruais)
- Ter menstruações longas e intensas (menstruações com duração superior a oito dias)
- Ter filhos
Sintomas
O principal sintoma é a dor pélvica, podendo ser uma dor intensa ou leve.
Os sintomas da endometriose incluem:
- Cólicas menstruais muito dolorosas
- Dor abdominal ou dor nas costas durante o período menstrual ou entre os períodos menstruais
- Sangramento intenso durante a menstruação
- Dor durante o sexo
- Infertilidade
- Dor ao evacuar ou urinar
- Diarreia, prisão de ventre ou inchaço
Diagnóstico e tratamento
Hoje, o diagnóstico de endometriose ficou mais preciso porque os exames de imagem passaram a seguir protocolos específicos, voltados para mapear a doença com mais detalhe.
Antes, muitos casos recebiam laudo “normal” porque o exame era feito de forma geral, sem preparo adequado e sem foco nas regiões onde a endometriose costuma se instalar. Agora, com técnicas direcionadas, a investigação se torna muito mais sensível.
O ultrassom transvaginal com preparo e pesquisa de endometriose é um dos principais avanços. Ele inclui orientação prévia, muitas vezes com preparo intestinal, e uma avaliação minuciosa de áreas estratégicas, como ligamentos uterossacros, fundo de saco, septo retovaginal, ovários e, quando necessário, sinais de acometimento intestinal ou urinário.
Além disso, a experiência do profissional faz diferença, porque a endometriose profunda exige olhar treinado e tempo adequado de exame.
Já a ressonância magnética para endometriose complementa a avaliação, principalmente em casos mais complexos, com suspeita de comprometimento intestinal, bexiga ou necessidade de planejamento cirúrgico.
Quando ginecologista e equipe de imagem trabalham com a mesma hipótese clínica e um pedido bem direcionado, o laudo responde melhor às dúvidas médicas.
Assim, o diagnóstico deixa de ser tentativa e erro e passa a ser mais claro, precoce e útil para o tratamento.
Considerações finais sobre mioma, cisto e endometriose
O sangramento fora do período menstrual, especialmente quando acompanhado de dor intensa, exige uma investigação imediata. Isso porque esses sintomas podem indicar quadros de mioma, cistos ovarianos ou até mesmo endometriose.
Em primeiro lugar, os miomas são tumores benignos do tecido muscular do útero. Nesse sentido, é fundamental buscar orientação médica quando o fluxo menstrual aumenta a ponto de causar anemia ou cansaço extremo, ou ainda quando houver aumento do volume abdominal e vontade frequente de urinar.
Por outro lado, os cistos ovarianos caracterizam-se por bolsas de líquido nos ovários. Nesses casos, o sinal de alerta surge quando a dor pélvica é súbita e intensa, o que pode indicar ruptura ou torção ovariana, além de inchaço abdominal acompanhado de náuseas.
Por fim, a endometriose ocorre quando o tecido que reveste o útero cresce fora dele. Dessa forma, deve-se investigar o quadro quando as cólicas menstruais não cedem a analgésicos comuns e impedem as atividades diárias, bem como se houver dor ou sangramento ao evacuar ou urinar durante o período menstrual.
Em suma, a persistência de qualquer um desses sintomas exige uma investigação aprofundada para que o tratamento adequado seja iniciado quanto antes.
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