Os pólipos endometriais é o crescimento de pequenas "verrugas" no revestimento uterino que podem causar sangramento entre os períodos menstruais.
Em alguns casos estão associados à infertilidade e, em casos raros, ao câncer
Geralmente são benignos, com um risco maior de se tornarem cancerígenos em mulheres na menopausa.
Apenas cerca de 5% dos pólipos são cancerígenos, sendo o risco maior pós-menopausa ou em casos de sangramento anormal. apresentando sangramento anormal.
Em alguns casos, um pólipo benigno pode se assemelhar muito a um câncer uterino (sarcomas endometriais) ou a uma lesão pré-cancerosa (hiperplasia endometrial).
Os pólipos podem variar em tamanho de um milímetro a vários centímetros.
Conceito e causas dos pólipos endometriais
Os pólipos endometriais, também chamados de pólipos uterinos, são pequenos crescimentos redondos ou ovais que se desenvolvem no revestimento interno do útero, chamado endométrio.
Podem contribuir para sangramento menstrual anormal e, em alguns casos, infertilidade.
Os pólipos se formam quando há um crescimento excessivo do tecido endometrial. O pólipo se fixa ao endométrio e se estende para dentro do útero. Eles podem ser redondos ou ovais e variam em tamanho de alguns milímetros (o tamanho de uma semente de gergelim) ou maiores.
Ainda não se sabe as causas do pólipos endometriais. Os pólipos podem se desenvolver em mulheres de qualquer idade, mas são raros em mulheres com menos de 20 anos.
A idade é um fator importante para o desenvolvimento, cuja incidência é maior entre os 40 e 50 anos, por volta da época em que a mulher se aproxima da menopausa (perimenopausa).
As mulheres com maior risco de desenvolver pólipos endometriais são:
- Que passam por tratamentos hormonais para os sintomas da menopausa
- Obesidade
- Uso do Tamoxifeno, um medicamento para o câncer de mama.
Todas essas condições aumentam o estrogênio, o que pode ser um fator no desenvolvimento de pólipos.
O estrogênio é um hormônio que causa o espessamento do revestimento uterino durante a menstruação. Quando os níveis de estrogênio permanecem altos ou flutuam muito, podem causar o espessamento do revestimento do útero, o que pode levar à formação de pólipos.
Principais sintomas
Quem possui pólipos endometriais não apresenta sintomas.
No entanto, algumas mulheres podem apresentar sangramento menstrual irregular, incluindo:
Os sintomas de pólipos uterinos incluem:
- Menstruação irregular
- Fluxo menstrual anormalmente intenso
- Sangramento ou corrimento entre os períodos menstruais
- Infertilidade
- Sangramento vaginal ou corrimento após a menopausa
- Sangramento após a relação sexual.
Diagnóstico
Em caso de suspeita de pólipos endometriais em razão dos sintomas, será solicitado os seguintes exames:
- Exame pélvico: Utiliza-se um espéculo para examinar o colo do útero e as paredes vaginais. Um exame pélvico isolado geralmente não é suficiente para diagnosticar pólipos uterinos.
- Ultrassonografia transvaginal: Um pequeno dispositivo em forma de bastão é inserido na vagina, emitindo ondas sonoras que criam imagens detalhadas do útero.
Esses exames podem ajudar a confirmar o diagnóstico e orientar os próximos passos do tratamento.
Diferença entre pólipos endometriais e miomas endometriais
Os pólipos endometriais e miomas se desenvolvem no útero, mas diferem em muitos aspectos.
Eles são constituídos de tecido endometrial (uterino), enquanto os miomas são constituídos de tecido muscular.
Já os pólipos geralmente são pequenos e macios, enquanto os miomas podem variar muito de tamanho e normalmente são mais firmes.
Os pólipos são como pequenas "verrugas" ou "pingentes" moles que crescem na parede interna do útero e são frágeis e sangram com facilidade.
Importante considerar que ambos são influenciados pelos níveis hormonais, mas os miomas também podem ter origem genética.
Os pólipos geralmente são removidos cirurgicamente, mas os miomas podem ser tratados com medicamentos ou cirurgia.
Tratamento
As opções de tratamento para pólipos dependem de fatores como sintomas, tamanho ou se já entrou na menopausa.
Em alguns casos específicos, o médico pode optar apenas por monitorar o pólipo através de ultrassonografias periódicas, sem intervir imediatamente.
Por essa razão, os pólipos pequenos em mulheres na pré-menopausa sem sintomas podem não exigir tratamento, e alguns pólipos podem desaparecer espontaneamente com o tempo.
No entanto, os tratamentos comuns incluem:
- Medicamentos: Os tratamentos hormonais aliviam os sintomas de sangramento. Os médicos podem prescrever hormônios (como progestagênios ou o DIU Mirena) para controlar o sangramento causado pelo pólipo ou para evitar que novos apareçam em pacientes propensas. No entanto, esses medicamentos raramente eliminam um pólipo que já existe.
- Cirurgia
- Histerectomia: Em casos muito raros, os médicos recomendam a histerectomia (remoção do útero) se confirmarem que os pólipos são cancerígenos ou se eles retornarem repetidamente, causando sangramentos persistentes.
Desse modo, o tratamento para pólipos endometriais varia de acordo com os sintomas ou o risco de lesões pré-cancerígenas.
O tratamento é eficaz para os sintomas, por outro lado, não garante que eles desaparecerão.
Os pólipos não precisam ser retirados se não apresentar sintomas sendo considerado de baixo risco.
Por outro lado, se há sintomas como sangramento anormal, a recomendação é a retirada. Também é recomendada a retirada se afetar a fertilidade.
Os estudos demonstram que a remoção de pólipos alivia os sintomas em 75% a 100% dos casos e depois de retirados dificilmente voltam a aparecer.
É importante realizar exames ginecológicos regulares para que, caso novos pólipos apareçam possam ser tratados em tempo hábil.
Considerações finais
Em suma, os pólipos endometriais são projeções benignas do tecido que reveste o útero (endométrio).
Embora são diagnosticados em exames de rotina, eles exigem uma abordagem individualizada, considerando a idade da paciente e a presença de sintomas.
Nesse contexto, o sangramento anormal surge como um sinal de alerta importante, especialmente após a menopausa.
É compreensível que ter um sangramento incomum cause preocupação, contudo, vale ressaltar que a maioria das causas , como os próprios pólipos, não está relacionada ao câncer uterino.
Na grande maioria dos casos, essas projeções são benignas. No entanto, a taxa de malignização gira em torno de 0,5% a 3%, sendo esse risco significativamente maior em mulheres no período pós-menopausa.
Além disso, os pólipos podem impactar a saúde reprodutiva ao atuar como um "dispositivo intrauterino natural", tornando-se uma causa comum de infertilidade.
Diante desses fatores, é fundamental procurar auxílio médico, pois, em situações de sintomas persistentes ou suspeita de malignidade, a remoção é realizada com total segurança.
